月子里母乳和奶粉混着来，鲫鱼豆腐汤都快喝吐了，奶水还是越来越少，好想放弃母乳喂养。
奶水太充沛了，存了整整一个冰箱的冻奶，上班要吸三四次，不吸就堵奶，好烦恼。
母乳喂养是母婴健康的基础，作为低成本的喂养方式，母乳喂养不仅可为家庭减少经济负担，更可促进每一个孩子更好的生存与发展。然而母乳不易，对于不少新手妈妈，母乳喂养不仅是身体上的痛，更是心理上的长久拉锯战。
不管是没奶、少奶，还是堵奶、乳腺炎，都是一种痛苦。如何才能对母乳喂养做到游刃有余？掌握正确的母乳知识很重要！
“世界母乳喂养周”
国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。
#1
宝宝刚出生，会不会没奶？
其实在妈妈孕育宝宝的同时，乳房也在为哺育宝宝做着准备，孕期乳腺内的导管、小叶和腺泡都会大量生长，妊娠的后半段时间，腺泡会越来越扩张，其内充满初乳。
宝宝的吮吸，就是开始泌乳的发令枪，宝宝通过有效的吸吮，将腺泡、管道内的乳汁吸出，就会给大脑反馈性的信号，继续分泌泌乳素来促进腺泡生产乳汁，宝宝吸多少奶，乳房就会继续生产多少奶，源源不断供应宝宝生长的需要。（当然个别特殊疾病的妈妈，存在泌乳障碍，需要个体化分析原因）
#2
可我还是担心奶不够吃哎
很多妈妈会担心宝宝吃不够，想添加奶粉，其实新生儿的胃部很小，像一个小樱桃一样大，只有5ml容量，由此可见一点点初乳都可以喂饱他。
有时候宝宝一哭，大人就着急，赶紧加奶粉，一加肯定加过头，宝宝的胃容量被撑大，就越发显得母乳不够，宝宝吃惯了不费力就能获得的奶，谁还吃“费了吃奶的力气”去吮吸得来的奶？恶性循环下来，母乳需求就会越来越少，产出也会越来越少，最终结果就是真的造成母乳缺乏。
tips
对于新生儿，母乳是否够的简单标准：
1、不喂水的情况下，在出生后前五天，孩子每天有和出生天数相同的小便次数，之后，每天尿够6次及以上。
2、出生后7-10天内体重恢复至出生时体重，满月增长600克及以上。
3、生长曲线在正常范围之内。
#3
需不需要喝各种下奶的汤？
生育后身体虚弱，需要适当补充营养，母乳分泌也需要营养的补充，但这其实只需要在平时基础上，适当增加食物的品种和营养，而不是去喝猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤，那汤里真的没什么营养，有的就是油脂，只会造成乳汁稠厚、脂肪含量增高，从而加重堵奶风险。
tips
至于到底什么能下奶，唯一不错的答案就是：水。水是乳汁的基本成分，只要保证了水分的摄取，再加上充分的吸吮需求，母乳自然会汩汩而来。
#4
需不需要“开奶”？
现在有很多月嫂、催奶师，都会说需要开奶，她们无非就是想帮你揉一下乳房，赚点辛苦费，但各位“开奶大师”请手下留点情，不要随便去揉妈妈的乳房，揉坏了赔不起。本来有些妈妈初期就会涨奶，吸吸也就通了，可是一揉，乳腺组织损伤，也许就乳腺炎了。
tips
其实对于哺乳妈妈，最需要的是专业、科学的哺乳期指导。真正的“开奶”是要以分析问题、解决问题为目的，努力帮妈妈安然度过哺乳期，为宝宝创造幸福的母乳喂养环境。
#5
平胸奶就会少？
有些人认为乳房小，乳汁就会少。其实，乳腺不是乳汁的容量器官，它是一个生产器官，在宝宝吸吮的作用下，它能够源源不断地产生乳汁，而不是储藏在那里。我们见过太多“中看不中用”的大胸，也见过妥妥的全母乳喂养的平胸。事实上，乳房的大小差别，主要是由脂肪组织的多少造成的，乳腺组织的含量都是差不多的。
tips
宝宝对乳房的吸允越多，大脑接受到的信号就越强烈，产生的泌乳素就越多，对乳腺的刺激就越强烈，生产出来的乳汁就越多，形成正向反馈。
#1
堵奶了该怎么办？
常有妈妈堵奶了，急得团团转，又是手挤又是找催乳师大力搓揉，或者抱着吸奶器使劲吸，却忘了最好的吸奶工具就是身边的宝宝。所谓“吸奶的力气”，那可不是吹的，再好的吸奶器或者催乳手法，都无法比拟宝宝吸奶的能力。
tips
有时候奶量比较多，宝宝吸饱了，淤堵的奶却纹丝不动，这时候就要增加宝宝吸吮的难度，先用吸奶器把容易吸的奶吸出来，再叫宝宝来吸，这样就有可能把淤堵的奶吸出来。
#2
乳腺炎能喂奶吗？
得了乳腺炎，还能喂奶？这是在给娃喂毒啊！有这样想法的妈妈和长辈比比皆是。首先，乳腺炎了，我们不能停喂，我们就是要靠宝宝的吸力，把乳腺炎甚至是脓肿周围乳腺内的乳汁吸空，从而促进乳腺炎周围正常组织对乳腺炎和脓肿区域的吸收。而停喂，不管是不是由吸奶器和挤奶替代，都是乳腺炎进展的最佳助手，都会使乳汁淤堵加重，为乳腺炎的细菌繁殖“添砖加瓦”。
而且，乳腺炎期间乳汁中的免疫抗炎因子和杀伤性免疫细胞增多，这样的变化既有助于母体对乳腺感染的自身抵抗，也有助于激活婴儿的免疫系统，能给宝宝提供更多的免疫保护。
tips
美国家庭医生协会、外科协会、乳腺协会、梅奥诊所等权威机构明确指示：
* 乳腺炎可以继续哺乳
* 患侧哺乳有助减轻乳腺炎症状
* 需要注意的是及时排空乳汁及掌握正确的哺乳方式
#3
发热能不能喂奶？
发热就不能哺乳，这是很多哺乳妈妈存在的误区，发热最多也就40来度，你家泡奶粉超过40度的机会少吗？
tips
40度的奶没害处，烧不坏乳汁，放心喝！
#4
用了抗生素是不是都要停喂？
这里就牵涉到哺乳期用药安全的问题，其实很多药物都有个哺乳期安全数据，参考国际上常用的Hales博士哺乳危险性等级，根据安全程度，分为L1-L5。原则上L1和大部分L2级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳；L3和小部分L2药物要看具体情况，权衡利弊使用；L4、L5禁止使用。大部分的青霉素及头孢菌素类抗菌药物的哺乳期安全分级为L1-L2级，哺乳期使用安全性高。如果使用了哺乳期禁忌的抗生素(比如四环素、环丙沙星、氯霉素)或其它有害药物时，需要暂停母乳喂养。
停乳服药，症状缓解后宝妈们还是可以恢复哺乳的，只需注意时间即可。例如左氧氟沙星哺乳期间禁用，按照药物经过5个半衰期能够基本完全代谢排出的理论，左氧氟沙星半衰期为6～8小时，以8小时计算，5个半衰期就是40小时。因此，最后给药后暂停哺乳40小时后可以恢复哺乳。如果宝妈们不放心，可以咨询专业的医生进行评估。
tips
对于哺乳期乳腺炎的用药，可以掌握一个简单的原则：婴幼儿本身可用的药物就是妈妈可用的安全药物。
中成药：缺乏有效性和安全性的临床研究数据，不建议以身试药！
退热类药物：对乙酰氨基酚（泰诺林）或者布洛芬（美林）是安全药物。
最后，我们再来了解一下最基本的的母乳喂养观念：
母乳喂养
1、在分娩后最初1小时内开始母乳喂养。
2、6个月之内纯母乳喂养，即婴儿除了母乳外不应有任何其他的食物或饮料，甚至是水。
3、在需要时进行母乳喂养，也就是当婴儿需要时，不管是白天或是晚上。
4、不使用瓶子、橡皮奶头或安慰奶嘴。
5、母婴同室。
全母乳喂养是很辛苦的活，这意味着妈妈们1年以上无法睡整觉，可能影响到工作。希望这些知识对将会哺乳的、正在哺乳的妈妈们有帮助，增强大家母乳喂养的信心，哺育一个母乳喂养的健康宝宝！
向伟大的哺乳妈妈们致敬！
来源：浙医二院
作者：乳腺外科 陶思丰
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